Homens raramente chegam ao consultório dizendo "acho que tenho andropausa." Chegam dizendo que estão cansados, que a academia não está dando resultado, que engordaram sem mudar nada, que a libido caiu. Investigando, encontramos testosterona baixa.
O que é andropausa
Andropausa — ou hipogonadismo de início tardio — é a queda progressiva de testosterona que ocorre naturalmente nos homens a partir dos 30-35 anos. A queda é gradual — cerca de 1% ao ano — e por isso os sintomas aparecem de forma tão insidiosa que o homem frequentemente não percebe a mudança até que seja significativa.
Os sintomas que costumam ser ignorados
Cansaço e redução de disposição. Frequentemente atribuído ao trabalho, ao estresse, à idade. Pode ser testosterona.
Ganho de gordura abdominal com perda de massa muscular. Mesmo com alimentação igual e academia, a composição corporal piora. Testosterona baixa reduz a capacidade de sintetizar músculo e favorece o acúmulo de gordura visceral.
Libido reduzida. O sinal mais percebido — e o que mais motiva a busca por avaliação. Mas geralmente já tem um quadro mais amplo por trás.
Irritabilidade e alterações de humor. Menos relatado, mas presente. Testosterona tem efeito direto sobre o humor e a cognição.
Disfunção erétil. Pode ter componente hormonal — mas também pode ser vascular, psicológico ou medicamentoso. A investigação precisa distinguir.
Redução de vitalidade geral. Sensação de que o rendimento em tudo caiu — no trabalho, no esporte, na vida sexual.
Como diagnosticar
Dosagem de testosterona total e livre, LH, FSH, prolactina e hemograma completo. O diagnóstico não é feito só com o exame — os sintomas e o contexto clínico são parte essencial da avaliação.
Testosterona total dentro do limite inferior da referência pode ser clinicamente relevante para um paciente sintomático.
Tratamento
Quando há indicação, a reposição de testosterona pode ser feita por gel transdérmico, injetável ou implante subcutâneo. Cada via tem características próprias. O monitoramento inclui testosterona, hematócrito, PSA e, dependendo do caso, função hepática.
Mudanças de estilo de vida — sono, exercício resistido, redução de álcool, controle do peso — têm impacto real nos níveis de testosterona e fazem parte do tratamento em qualquer cenário.
Perguntas frequentes
Este conteúdo é informativo e não substitui consulta médica. Antes de usar medicamentos ou suplementos, busque um profissional de saúde. Dra. Milena Jácome — CRM-PB 10744.